Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме что это

Абстиненция проявляется при хроническом алкоголизме. Характерна для всех стадий, но при начальной зависимости симптомы менее выраженные, с ними можно справиться без привлечения врачей. Начиная со 2-й стадии алкоголизма, абстинентный синдром сопровождается мучительными симптомами. Возникает угроза жизни и лучше обращаться за помощью к специалистам.

Выделяют 4 разновидности абстиненции: нейровегетативная, церебральная, висцеральная, психопатологическая. При осложненном состоянии с делирием проявляются все 4 типа синдрома. При неосложненном – 1–2.

Клиническая картина зависит от степени алкоголизма, вида употребляемых напитков (злоупотребление водкой будет вызывать более сильную абстиненцию, чем зависимость от пива). Играет роль общее самочувствие – тяжелее всего синдром отмены переносится пациентами с хроническими патологиями, особенно психическими заболеваниями.

Причины, этиология и патогенез

«Отмена» развивается у женщин и мужчин, длительное время употребляющих крепкие напитки (спустя 2–3 года регулярных пьянок). Абстинентный синдром является проявлением метаболических нарушений и депривации организма (причина в отказе внутренних органов нормально работать без регулярного поступления спирта).

Алкогольной абстиненции предшествует развитие толерантности, побуждающей постоянно повышать дозы спиртных напитков. Другой фактор – накопительная интоксикация продуктами окисления этанола. Доказано, что чем чаще случаются алкогольные отравления и похмелье, тем выше вероятность наступления синдрома отмены.

Признаки и симптоматика

Признаки синдрома схожи с похмельным состоянием и алкогольным отравлением. Абстиненция отличается от похмелья и интоксикации тем, что наступает через 5–12 часов после принятия последней дозы спирта. Длится от 2 дней до 3 недель.

Для первой степени абстиненции характерны продромальные симптомы (раздражительность, терпимая слабость, тошнота). На первой стадии алкоголизма стоит переждать физические проявления синдрома в течение 24–54 часов и состояние начнет улучшаться. На более поздних стадиях зависимости за легким недомоганием следует тяжелое, для которого характерны расстройства 3 типов:

  • Вегетативно-астенические: жажда, потливость, тахикардия.
  • Вегетативно-соматические: повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, тремор, судорожные припадки.
  • Психические: бессонница, истерия, неврозы, депрессия, абсистенция.

В период прекращения употребления спиртного у алкоголиков с 3–4-й стадиями зависимости возникают галлюцинации – обычно зрительные или осязательные. Бред при абстинентном синдроме чаще сопровождается полным или частичным сохранением чувства реальности. Реже пациент полностью перестает реагировать на внешние раздражители.

Продолжительность состояния

Острый период длится 2–10 суток, затем абстинентное состояние постепенно восстанавливается. Признаки «ломки» полностью проходят через 15–25 дней. При подорванном здоровье у пациента после устранения симптомов синдрома отмены самочувствие продолжает быть плохим, но уже по причине хронических заболеваний, спровоцированных синдромом отмены.

Длительность абстиненции увеличивается при перевозбуждении симпатического отдела нервной системы, нарушении работы надпочечников. Патологии мочевыделительной системы увеличивают продолжительность острой фазы синдрома в 2–3 раза (из-за медленного выведения токсинов).

При алкогольной абстиненции человек или госпитализируется, или ему назначается амбулаторное лечение. Работают с пациентом несколько специалистов: нарколог, психотерапевт, психолог, врачи соматического профиля (терапевты, неврологи, кардиологи и пр.). Цели врачебных действий:

  • Устранение или смягчение симптомов абстинентного синдрома.
  • Предупреждение перехода неосложненной формы абстиненции в осложненную.
  • Профилактика или устранение сопутствующих алкоголизму заболеваний.

Программа лечения при алкоголизме составляется на основе диагностических данных. Для этого врачи собирают анамнез по опроснику CAGE, оценивают состояние человека по шкалам FIber и CIVA-Ar. Обязательно пациенты с абстинентным синдромом сдают общие анализы (мочи, кала, крови).

Госпитализация: лечение в клинике

Вызов неотложной помощи и последующая госпитализация проводятся при тяжелой форме синдрома отмены. Показаниями являются печеночная, почечная, сердечная недостаточность, температура тела более 38°, частая рвота, бред, истерия.

По приезду к пациенту врачи заполняют «карту вызова СМП», куда вносят данные осмотра (уровень сознания, давление, температуру, рефлексы). Затем дают препараты для купирования симптомов абстиненции (Тиамин, Магния Сульфат, Диазепам). Если улучшения не наступает, алкоголика увозят в больницу.

После транспортировки пациента в клинику проводится тщательная диагностика, врач составляет комплекс терапевтических мероприятий. Подбор препаратов от синдрома абстиненции зависит от состояния человека.

Медикаментозная терапия

Купирование психоневрологических расстройств помогает продержаться без алкоголя до окончания абстиненции. Для этого пациенту дают бензодиазепины или хлордиазепоксиды. Эти лекарства со сходными с этанолом свойствами, позволяют «обмануть» мозговые рецепторы.

Если абстиненция сопровождается бессонницей, пациенту дают Нитразепам, Нитросан, Эуноктин. При дисгидрии проводится инфузионная терапия корригирующими растворами. Уменьшение влечения к алкоголю отмечается при приеме медикаментозных препаратов вроде Карбатола, Тегретола, Финлепсина.

Лечение в домашних условиях

Есть несколько народных рецептов, помогающих легче пережить период абстиненции. Судя по отзывам пациентов, хороший эффект дают:

  • Отвар из 600 г овса, 100 г сушеной календулы. Успокаивает, выводит продукты распада этилового спирта.
  • Сок из свеклы, лимона и моркови. Обогащает организм нужными витаминами, помогает преодолеть тошноту, слабость, улучшает пищеварение.
  • Отвар зверобоя с медом. Активизирует работу выделительной системы, подходит для профилактики соматических осложнений.

Врачи не против народных методов, но предупреждают: домашние средства не подходят в качестве единственного способа лечения. Они применяются в качестве вспомогательных средств, только при легкой форме абстинентного синдрома.

Осложнения и последствия

Ни один специалист не даст гарантии, что после устранения состояния абстиненции человек будет здоров. После алкоголя нарушается работа всех органов. Особенно опасны повреждения мозга и сердца, артериальная гипертензия. Другие осложнения:

  • деменция, шизофрения;
  • цирроз, гастрит, язва;
  • острый панкреатит;
  • эндокринные нарушения.

Что касается возврата к пьянкам, то прогноз плохой. Лишь в 5% мучительная абстиненция мотивирует на «завязку». Добиться лучшего варианта исхода помогает последующее после терапии абстиненции восстановление в наркологической клинике, кодирование.

Если прогрессирует алкогольный абстинентный синдром, то симптомы такого неприятного состояния приковывают пациента к постели, но их успешное купирование с последующим избавлением от алкоголизма возможно даже в домашних условиях. Имея устойчивую привычку к этанолу, признаки похмелья постоянно нарастают, и человек стремится к очередной дозе спиртного. Если развивается посталкогольный синдром, действовать требуется незамедлительно, и для начала нужно обратиться к наркологу.

Что такое абстинентный синдром

Это комплекс опасных симптомов, возникающих в организме пьющего человека после окончательного решения бросить пить. По сути, это похмельный синдром, который проявляется в острой, нарастающей форме. Чаще развивается при 2 и 3 стадии алкоголизма, после сильного отравления алкоголем. Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме преобладает, и непьющему человеку вообще несвойственный.

Алкогольная абстиненция может потребовать обязательной госпитализации пациента. У деградирующей личности преобладает не только психическая, но и физическая зависимость к этанолу. При длительных запоях сложно бросить пить, а причиной возникновения алкогольного абстинентного состояния является непродолжительное отсутствие дозы спиртного в крови. Отказ от алкогольных напитков становится причиной бессонницы, но это не единственные симптомы прогрессирующей патологии.

Классификация

Отсутствие спиртных напитков в жизни хронического алкоголика провоцирует алкогольную ломку, которая может быть выражена одним из представленных вариантов. Ниже подробно описана условная классификация, как может выражаться синдром алкогольной абстиненции в конкретной клинической картине. Итак:

  1. Нейровегетативная форма. Это самый распространенный вариант похмельного состояния, который сопровождается бессонницей, тахикардией, скачками АД, отечностью лица, тремором конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью.
  2. Церебральная форма. При алкогольной деградации данной разновидности преобладают обширные нервные нарушения. Среди таковых – приступы головокружения и головных болей, обморочные состояния, возникновение судорожных припадков.
  3. Соматический (висцеральный) вариант. Патогенные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов. Страдает пищеварительная и сердечно-сосудистая система, где при тяжелых стадиях основного недуга требуется срочная госпитализация.
  4. Психопатологический вариант. «Слабым звеном» организма в таком случае становится неустойчивая психика. Среди характерных симптомов необходимо выделить присутствие алкогольных психозов, бессонницы, головных болей. Болезнь может сопровождаться галлюцинациями, а из психических нарушений частыми становятся нервозность, агрессия, склонность к навязчивым идеям и суициду.

Симптомы абстинентного синдрома

При отсутствии требуемой организму дозы спиртного хронический алкоголик впадает в алкогольную депрессию, и неприятные симптомы похмелья только усугубляют клиническую картину. Симптомы алкогольного абстинентного состояния протекают в тяжелой форме и могут беспокоить пациента до 5 суток. По сути, это алкогольная интоксикация, которая сопровождается признаками сильного отравления. Это следующие перемены в общем самочувствии хронического алкоголика:

  • скачок температуры тела, лихорадка;
  • расстройство пищеварения;
  • признаки диспепсии;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Сегодня алкоголизм – это глобальная медицинская и социальная проблема человечества. В статье поговорим об абстинентном синдроме при алкоголизме, его симптомах, стадиях, развитии и лечении. Синдром отмены приема алкоголя портит жизнь не только алкоголику, но и всем окружающим его близким людям. Ведь это именно им придется принимать меры и помогать ему в преодолении абстиненции.

Синдром отмены

Абстинентным называют синдром резкой отмены принимаемого вещества. Он проявляется в целом букете неприятных ощущений, которые купируются введением недостающего средства в организм человека. Термин был введен Ф. Рыбаковым еще в 1914 году для обозначения прогрессирующего процесса, который развивается в течении 12-96 часов после отмены принятия алкоголя или другого средства, вызывающего зависимость. Этим синдромом мучаются не только алкоголики, но и курильщики, наркоманы, игроманы и все категории, которые имеют зависимости. Именно абстинентный синдром от алкоголя заставляет человека опохмелиться, курильщика – закурить, а наркомана – принять наркотик.

Биохимия процесса

Пиво, водка или вино – нашему организму все равно. Интоксикация организма осуществляется метаболитами этилового спирта, который является нейротропным токсином. Промежуточный продукт метаболизма этилового спирта — ацетальдегид. Он принимает участие в нарушении окисления жирных кислот и стимуляции их перекисного окисления. Алкоголь разлагается в организме при помощи фермента алкогольдегидрогеназы и каталазы до конечного продукта альдегида. Который, в свою очередь, разлагается ацетальдегидрогеназой до ацетата, безопасного для организма. Нарушение баланса между этими процессами приводит к накоплению альдегидов, которые и приводят ко всему букету абстинентных симптомов.

Похмелье или абстинентный синдром?

После обильного принятия спиртных напитков у любого человека через время наблюдаются ухудшение самочувствия. Оно возникает вследствие отравления организма продуктами распада этилового спирта. Отличие абстинентного синдрома от похмелья в том, что незначительное количество алкоголя, выпитого пациентом на следующий день, улучшает самочувствие.

Похмельный синдром возникает у людей на первой стадии зависимости и проходит самостоятельно в течении суток. В таком случае не возникает потребности утром после застолья выпить. На 2 и 3 стадии алкоголизма абстинентный синдром появляется уже на следующее утро и связан с очень сильным ухудшением самочувствия.

Стадии и симптомы

В зависимости от тяжести проявления и внешней выраженности симптомов, выделяют три стадии абстинентного синдрома при алкоголизме:

  • Первая – вегето-астенические расстройства. Характеризуется слабостью и апатией, учащенным сердцебиением, потливостью и сухостью во рту. Развивается после не очень продолжительного пьянства. Прием малого количества алкоголя на данной стадии полностью избавляет человека от неприятных ощущений.
  • Стадия комплекса расстройств неврологического, вегетативного и соматического характера. Сопровождается рвотой и тошнотой, головной болью и тремором. Возникает после многодневного употребления алкоголя. Прием спиртного незначительно улучшает самочувствие.
  • Третья стадия – это психические расстройства. В этом периоде у человека расстраивается сон, появляются кошмары, преобладают негативные эмоции. Неодолимое желание выпить очень трудно пересилить. Эта стадия развивается после длительного приема алкоголя (от нескольких дней до месяца). Принятие спиртного не улучшает самочувствие.

Первая стадия наиболее характерна на начальных этапах алкоголизации. Развитие симптомов на 3 стадии алкоголизма становится более тяжелым – галлюцинации, бессонница и головная боль преследуют пациента постоянно.

Сколько длится абстинентный синдром?

Для большинства относительно здоровых людей длительность абстиненции длится до 3 дней. Но при длительном употреблении она может растянуться и на две-три недели. Это время, в течении которого продукты распада этилового спирта полностью выведутся из организма. К сожалению, для многих алкоголиков этот период заканчивается гораздо раньше – в момент принятия спиртного. И все начинается по новой. С каждым разом абстинентный синдром становится все тяжелее, и наступает необходимость медикаментозного вывода из запоя.

Симптомы, когда лучше вызвать врача

Конечно, можно преодолеть абстинентный синдром самостоятельно, но есть симптомы, которые могут быть очень опасны для жизни:

  • Генерализированный (общий) тремор.
  • Видения и галлюцинации.
  • Температура тела выше 38 градусов и выраженное обезвоживание.
  • Эпилептические припадки.
  • Травмы головы с потерей сознания.
  • Помутнение сознания и выраженная атаксия.

Очень опасным может стать абстинентный синдром при хроническом алкоголизме при наличии дыхательной и печеночной недостаточности, при наличии признаков острого панкреатита или появлении кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Пережить или купировать?

Пережить признаки абстинентного синдрома при алкоголизме можно самостоятельно. Но это всегда опасно появлением осложнений. Прервать мучительное состояние пациента (купировать) вполне возможно медикаментозно. И начинать вывод из запоя необходимо с детоксикации организма. Определенные меры по снятию головных болей и снижении давления можно сделать и дома. Но вот бороться с психоневрологическими проявлениями абстиненции на дому и самостоятельно может быть опасно.

Как купировать абстиненцию в домашних условиях

Первоочередной задачей должна стать интоксикация организма. Для этого больному можно дать следующие препараты при абстинентном синдроме при алкоголизме – "Активированный уголь" или "Полисорб". Эти адсорбенты помогут снизить интоксикацию организма и улучшить самочувствие. Кроме того, можно использовать препараты успокаивающего действия: валериану и снотворное.

Для стабилизации работы печени можно применять "Эссенциале" или "Гепабене". В аптеках имеется широкий спектр разработанных комплексных препаратов для снятия абстинентного синдрома при алкоголизме. Например, "Метадоксин" или "ПроПроТен-100". Различного рода транквилизаторы являются важной составляющей при снятии абстинентного синдрома. Но все они отпускаются по рецепту врача.

Алгоритм действий

При желании оказать помощь в домашних условиях, важно не только, что принимать при абстинентном синдроме при алкоголизме, но и в какой последовательности.

  • Обильное питье для восстановления водно-солевого баланса. Подойдет простая и минеральная вода (не газированная), зеленый чай, рассол, компот, молочнокислые напитки.
  • Важно очистить желудочно-кишечный тракт от остатков спиртного. Почистить зубы и сделать клизму – станет очень эффективным при проведении детоксикации.
  • Водные процедуры. Через кожу наш организм выделяет огромное количество токсинов. Контрастный душ, ванна помогут ускорить этот процесс.
  • Прием сорбентов, сопутствующих медикаментов. Не рекомендуется употребление лекарств с мочегонным и слабительным действием.
  • Диета. Стрессовое состояние помогут преодолеть нежирные и кисломолочные продукты, диетические супы и зелень.

Важно! Домашняя терапия эффективна лишь в том случае, когда выражен абстинентный синдром средней тяжести, длительность принятия спиртных напитков небольшая и больной не имеет возможности принять даже немного алкоголесодержащих напитков.

Вызов врача на дом или клиника

В каждом конкретном случае подход к решению данного вопроса индивидуален. Стоит, однако, учитывать, что все наркологи однозначно говорят о том, что антиалкогольная терапия, проведенная не специалистами, может не только не помочь, а и навредить. При обращении в клинику с абстинентным синдромом при алкоголизме, что делать с пациентом, знают только врачи. Сегодня разработано довольно большое количество протоколов, которые применяют в наркодиспансерах для успешной детоксикации организма больного и восстановления его нервно-психического статуса.

Последствия и осложнения

Такое отравление организма не может не отразиться на его состоянии. При осложнениях проявляются:

  • Частая рвота может привести к желудочному кровотечению. Кровь в рвоте – первый признак необходимости обращения к специалистам.
  • Не менее опасным может стать и обострение геморроя.
  • Внутренние кровотечения. Кишечное кровотечение может быть опасным для жизни, а его первый признак — черный цвет каловых масс.
  • Отек мозга – самое опасное последствие абстинентного синдрома.

И это далеко не полный перечень последствий алкоголизации организма. Обострение всех хронических заболеваний алкоголика, повышенная травматизация в период запоя может стать причиной опасных для жизни проявлений в период после абстинентного синдрома.

Кроме того, длительное нарушение психики может приводить к развитию белой горячки (делирия). Больному слышатся голоса, он видит галлюцинации зачастую устрашающего характера. Все это может стать опасным как для больного (суицид), так и для окружающих. И хотя такое развитие сценария характерно для 5% случаев, не стоит сбрасывать их со счетов.

Прогноз лечения

В отношении алкогольной зависимости в мире нет ни одного средства со 100% гарантией. После снятия абстинентного синдрома пациент может полностью вернуть свой социальный и моральный статус и алкогольная деформация личности будет восстановлена. В то же время процесс может возобновиться и повториться с еще более тяжелой абстиненцией. Алкоголизм не лечится снятием похмельных синдромов. Именно поэтому в клиниках, кроме медикаментозного лечения, с пациентами проводят психотерапевтические процедуры, направленные на коррекцию алкогольной деградации личности больного.

Что советует народная медицина

Все средства народной медицины делятся на две группы:

  • Травы с умеренным токсическим воздействием. Их применение с алкоголем приводит к рвоте и формированию отвращения.
  • Травы с общеукрепляющим действием. Они помогают восстановить организм и нормализовать работу всех его систем.

Справиться больному с абстинентным синдромом помогут чаи из лекарственных трав с потогонным действием. Например, чай из зверобоя, полыни, мяты, плодов можжевельника. Ингредиенты измельчаются и завариваются кипятком.

Народная медицина советует справиться с абстиненцией при помощи яблочного сока, выпитого натощак. После чего советуют принять сорбенты.

Плюсы и минусы народного лечения

Рецептов настоев и отваров в народе множество. Но несмотря на все преимущества народной медицины в данном вопросе, не стоит забывать и о недостатках. Среди них отсутствие врачебного наблюдения и осмотра, возможность развития осложнений при несоответствии дозировок или противопоказаниях, низкая эффективность при тяжелых формах и риски рецидивов.

Перед применением лекарственных трав лучше выяснить, нет ли у больного язвы, хронических заболеваний печени, почек или сердца. Ведь в таком случае травы могут очень серьезно навредить. Именно поэтому лучше обратиться к профессионалам.

И в заключение

Подводя итог, приведем несколько фактов об алкоголе, о которых читатель мог и не знать.

  • Прием спиртного усугубляет синдром апноэ (остановки дыхания во сне), развитие инсультов и инфарктов у алкоголиков в ночное время суток возрастает в 3 раза.
  • Бутылка водки покрывает половину потребности организма в калориях в сутки. А бутылка пива по калориям равна пачке чипсов.
  • Смерть человека возможна при принятии одноразово 300 граммов 96% медицинского спирта.
  • В Российской Федерации ежегодно от состояний алкоголизации умирает около 700 тысяч человек. Среди основных причин летального исхода – вегетососудистая недостаточность, цирроз печени и травмы.
  • Около 7% людей на планете имеют мутации генов, которые приводят к непереносимости алкоголя. Первые симптомы непереносимости – покраснение кожных покровов после приема спиртного. Если симптомы проигнорировать – человек повышает свои шансы заболеть раком пищевода в 10 раз.

Особая гордость некоторых – пить и не пьянеть – это симптом формирования 2 стадии алкоголизма.

Источники:

http://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/abstinentnyj-sindrom

http://sovets.net/14308-alkogolnyj-abstinentnyj-sindrom.html

http://fb.ru/article/22681/uu-abstinentnyiy-sindrom-pri-alkogolizme-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Жизнь и алкоголизм © 2018 · Все права защищены Наверх